不管是对于经常运动的人，还是不运动的人，踝关节出现扭伤，都是比较常见的事情。

而踝扭伤之后依然存在症状，更是一件常见的事情。据相关研究统计：

至少40%的急性踝关节扭伤，在6个月后仍然有残余踝关节扭伤症状。

至少10-20%的急性踝关节扭伤，会导致慢性症状出现，如慢性踝关节不稳定，慢性疼痛。

今天我们来了解一下：

为什么踝扭伤后依然会有后遗症？

有哪些方法可以减少后遗症？

为什么踝扭伤后依然会有后遗症？

踝关节扭伤，俗称崴脚，通常指由于踝关节过度运动，导致关节附近的韧带出现撕裂，产生疼痛肿胀等症状。

什么是踝扭伤后遗症？

总是感觉踝关节不稳定

踝关节的肿胀依然存在

觉得踝关节紧张，不够灵活

一些体育运动中会发现踝关节隐隐作痛

虽然平时没有疼痛，但是能够在踝关节上发现压痛点

出现习惯性踝关节扭伤

为什么会出现这些后遗症？

最常见的原因是踝扭伤的韧带没有完全恢复。

毕竟，韧带最重要的作用是维持关节稳定性，限制关节过度活动。

同时，韧带上存在着本体感受器。本体感受器具有收集踝关节周围位置信息，帮助维持关节稳定性的作用。

而韧带损伤会在一定程度上对本体感觉能力造成影响。这会让我们更加容易感到踝关节不稳定，出现过度活动。

要知道，在韧带修复的过程中，会产生疤痕组织。疤痕组织的弹性会比较差。如果在早期康复中过多休息（长时间限制踝关节活动），在后期康复会更容易出现活动受限的情况，让我们感觉踝关节灵活性变差。

而且，韧带会被修复，并不意味着肿胀会完全消失。当肿胀没有完全消失，出现活动受限的后遗症是相当正常的。

韧带损伤后会不断修复生长。新生的韧带组织，其强度会比原来的要差一些。这意味着，相同强度的刺激，新生韧带组织更容易出现疼痛。

例如，同样是走5分钟，损伤一侧的踝关节可能会出现不适，而健康侧的踝关节很正常。

有哪些方法可以减少后遗症？

下面是常规的康复方法。

在韧带没有完全修复前，使用踝关节支具，可以减轻损伤组织的压力，避免踝关节过度活动，有助于更好地保护踝关节，减轻症状出现。

但我们总不能一辈子使用支具走路。长期使用支具还有可能产生心理的依赖。在不需要使用支具的时候，不妨加入适量运动，强化肌肉力量，促进踝关节的康复。

常见强化运动：双腿踮脚尖（小腿发力，缓慢抬起脚后跟）

一些止痛药、消炎药具有缓解疼痛，减轻肿胀的效果，从而可以减轻踝扭伤后遗症。

但是需要注意，药物不能帮你直接恢复肌肉力量。如果根本问题（如踝关节不稳）没有被解决，疼痛与炎症容易再次向出现。

因而，药物通常需要跟其他的方法一起配合使用，如药物+运动康复。

注射消炎药和止痛药，也是帮助减轻疼痛与炎症的方法之一。如果你无法忍受长期疼痛，可以询问医生是否需要进行这个治疗。

根据英国注册物理治疗师协会的定义，物理治疗，通常是指通过运动康复训练、手法治疗、健康教育与指导，帮助因受伤、疾病、残疾造成活动功能障碍的人最大限度地恢复身体功能，提高其独立生活与工作的能力。

简单理解，物理治疗=运动康复+手法治疗+健康教育与指导。

运动康复，可以通过简单的运动，强化踝关节周围肌肉力量，提高本体感觉能力，增加踝关节稳定性，改善上述慢性踝关节不稳的后遗症问题。

例如增加踝关节稳定性的动作：

动作要点：

第一级别：在平地上单腿站立保持稳定1分钟；

第二级别：闭眼在平地上单腿站立保持稳定1分钟；

第三级别：单腿站立在平衡球上保持稳定1分钟（如上图）；

第四级别：在平衡球上缓慢连续单腿踮脚尖20次。

手法治疗，不同于中医推拿的经络学说，它是基于人体解剖学、生理学等理论进行的操作。

其中，一些特殊的手法能够加快踝扭伤的恢复。

例如mobilization，能够改善踝关节的活动度，避免踝关节不够灵活。crossfrictiontherapy,有加快愈合与防止过多疤痕组织形成的作用。

健康教育与指导，可以理解为保护踝关节的健康知识。学习一定的健康知识，有利于避免因错误认知导致踝扭伤加重。例如：过度休息延长踝扭伤康复进度。

物理治疗方法的优点在于需要患者自己参与进去，一些症状较轻的患者也可以在家进行物理治疗。

当上述方法无效，疼痛越来越重，我们需要考虑手术的必要性。手术可以帮助修复韧带，清理扭伤产生的碎片。这方面的内容，你可以跟主治医生详细研究。

总结

踝扭伤后出现后遗症，是一件常见的事情。其中，最常见的原因是损伤的韧带没有完全被修复。

尽管后遗症很常见，但我们可以通过很多方式缓解或消除后遗症，如使用支具、药物、注射、物理治疗、手术治疗等方式。

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参考文献：

【1】Gerber,,etal."Persistentdisabilityassociatedwithanklesprains:aprospectiveexaminationofanathleticpopulation."(1998):653-660.

【2】Löfvenberg,Richard,etal."Prolongedreactiontimeinpatientswithchroniclateralinstabilityoftheankle."(1995):414-417.